1.內鏡現在分成軟式內鏡和硬式內鏡,兩者在結構上面沒有太多區別,各家的結構類似。構成材料有區別,軟式內鏡是柔軟的材料構成,基本都是特氟龍和一些特殊高分子材料。硬式內鏡都是鋼材構成。
2.不管是軟式內鏡還是硬式內鏡,消毒和滅菌都是需要對內管道和外表面都要消毒和滅菌。軟式和硬式內鏡在消毒程序上有區別,目前我國要求,軟式內鏡是需要達到高水平消毒,所以采用化學消毒方式,臨床上多用戊二醛、鄰苯二甲醛浸泡消毒。不同的消毒劑和不同用途的軟式內鏡有相對應的浸泡消毒時間,并且手工清洗消毒的內鏡和內鏡專用清洗機處理的內鏡,在消毒時間上也略有不同。
硬式內鏡因為是通過創口侵入人體,所以要求除了消毒以外,滅菌。消毒一般采用熱力消毒(熱水煮沸,通常在清洗機中清洗的時候,清洗機程序自動進行),滅菌是壓力蒸汽滅菌。
3.關于軟式內鏡消毒,在國際上和我國,也有一些專家提出,檢查類和治療類的內鏡應當出別對待。究其原因,和軟式內鏡的使用有關系。軟式內鏡在初發明的時候,是作為食管胃部檢查用途的,而當時認為,食管胃部雖然是體內環境,可算是同體外連通,不算無菌環境,因此軟式內鏡只需要高水平消毒即可。現在隨著醫學的發展,軟式內鏡不光只是作為檢查了,臨床有很多胃部和十二指腸的一些治療和手術都會突破這個無菌環境,造成一些病人的術后感染。例如 ERCP\\ESD 這樣的內鏡下常規治療,會造成體內的創口,實際就是破壞了正常體內無菌環境。那么這樣的內鏡下治療,軟式內鏡只是一個高水平消毒是不夠的,需要滅菌處理。國際上,有一些目前對軟式內鏡是消毒還是滅菌的問題上,做到了一律滅菌,這些無一例外摒棄了人工清洗消毒內鏡。例如歐洲的荷蘭和英國。新加坡沒有強制化要求,但是基本上所有醫院都購買了新款內鏡自動清洗機,而這個新款的內鏡自動清洗機自帶了滅菌程序,可以在清洗后對內鏡自動滅菌。
4.國內外都有一些關于內鏡的清洗消毒滅菌不合格導致一些感染性疾病傳播的論文報道。軟式內鏡看起來比硬式內鏡嚴重很多,例如常見的乙肝傳染。給點小建議,如果你將來需要內鏡檢查,有熟人醫生呢,請他幫忙給你安排每天用一批內鏡做,這樣比較相對安全點。因為早上一批內鏡都是昨天下班時候處理的內鏡,消毒時間比其他時間處理的內鏡要長一些。好一點的醫院早上在使用之前,也會重做一下清洗消毒。相對的,病人少一點的醫院,內鏡處理也會好一點。
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